Bà Hai, 72 tuổi, có dấu hiệu gợi ý nhồi máu cơ tim nhưng lầm tưởng bệnh tiêu hóa, lúc cấp cứu thì tim đập loạn nhịp, đột ngột ngưng tim nguy kịch.
Tháng 8/2024, bà Hai (ngụ Q. Bình Thạnh TP HCM) thấy đau tức vùng thượng vị kéo dài kèm nôn ói. Khám chuyên khoa Tiêu hóa tại bệnh viện gần nhà, bác sĩ nghi ngờ bà bị trào ngược dạ dày – thực quản nên chỉ định nội soi dạ dày, ghi nhận viêm xung huyết niêm mạc hang vị mức độ nhẹ, theo dõi thoát vị khe hoành. Bà được kê toa thuốc theo dõi tại nhà, nhưng một tuần sau tình trạng không thuyên giảm.
Cách nhập viện 6 giờ, bà Hai đau dữ dội vùng thượng vị và vùng ngực sau ức kèm nôn, khó thở, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cấp cứu. BS.CKI Huỳnh Văn Mười Một – Phó khoa Cấp cứu, cho biết bệnh nhân có dấu hiệu nghi nhồi máu cơ tim, được chỉ định đo điện tim, siêu âm tim, kết quả khẳng định bà bị nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên (tình trạng tắc mạch vành cần can thiệp khẩn cấp). Ngoài ra, hình ảnh điện tâm đồ còn ghi nhận rối loạn nhịp tim. Bệnh viện kích hoạt chế độ khẩn cấp để cứu người bệnh.
Trong lúc các bác sĩ khoa Cấp cứu và Trung tâm Tim mạch hội chẩn, bệnh nhân bất ngờ ngưng tim. Đây là tình trạng tim ngừng hoạt động, kéo theo ngừng dòng máu đến các cơ quan quan trọng đặc biệt là não. Não không được cung cấp oxy sẽ tổn thương nếu không được hồi sức cấp cứu kịp thời. Ngưng tim kéo dài trên 5 phút sẽ có nguy cơ tổn thương não, thậm chí tử vong. Vì vậy, cần hồi sức cấp cứu ngay lập tức để cứu bệnh nhân và giảm các di chứng tổn thương não.
Bác sĩ Mười Một cùng ê kíp nhanh chóng ép tim ngoài lồng ngực, sốc điện và đặt máy tạo nhịp tạm thời qua da. Ba phút sau bà Hai tim đập trở lại, tỉnh táo. “Việc cấp cứu kịp thời đã giúp hạn chế thấp nhất nguy cơ tổn thương não cho người bệnh”, bác sĩ Mười Một chia sẻ.
Bà Hai được hỗ trợ thở oxy rồi đưa lên phòng DSA chụp mạch vành. Kết quả xác định động mạch vành phải tắc hoàn toàn. ThS.BS.CKII Võ Anh Minh, Phó khoa Tim mạch Can thiệp, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM đánh giá, đoạn mạch hẹp đóng vai trò chi phối bộ máy phát điện của tim. Đây là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị loạn nhịp tim, ngưng tim. Nếu không kịp thời can thiệp nong nhánh mạch vành tắc, người bệnh sẽ đối diện nguy cơ ngưng tim lần 2, lần 3… dẫn tới sốc tim đe dọa tính mạng.
Ê kíp tiến hành thủ thuật, luồn dây dẫn qua đoạn mạch tắc, đưa bóng vào nong để mở thông dòng chảy. Vì bộ máy phát điện của tim đang bị ảnh hưởng, khi tiến hành thao tác trên mạch vành rất dễ gây biến chứng loạn nhịp, bệnh nhân có thể ngưng tim bất cứ lúc nào. Để ngăn ngừa rủi ro, bác sĩ dự phòng các dụng cụ hỗ trợ tim, dán điện cực trên ngực bệnh nhân (để sốc điện ngay nếu tình trạng ngưng tim xảy ra). Ê kíp bác sĩ Gây mê hồi sức cũng có mặt, sẵn sàng hồi sức tim phổi cho người bệnh trong tình huống xấu nhất.
Thủ thuật diễn ra thuận lợi mà không gặp phải rủi ro nào. Dưới sự hỗ trợ của hệ thống siêu âm trong lòng mạch vành – IVUS, bác sĩ đánh giá chính xác kích thước lòng mạch cũng như vị trí tắc, đặt được stent đường kính 3.0 mm tái thông dòng chảy. Cuối cùng, bác sĩ nong bóng lại để stent nở đều áp sát thành mạch, ngăn nguy cơ tái hẹp về sau.
Sau can thiệp, bà Hai không còn tình trạng rối loạn nhịp tim, tim đập ổn định ở mức 70-75 lần/phút, não không bị tổn thương. Bà hết hẳn đau ngực, khó thở, đi lại bình thường nhờ bác sĩ luồn dây dẫn từ đường động mạch ở cổ tay thay vì ở vùng bẹn. 5 ngày sau, bà xuất viện.
Theo bác sĩ Mười Một, đây là trường hợp điển hình của tình trạng nhồi máu cơ tim biểu hiện triệu chứng bệnh tiêu hóa. Trùng hợp là bà Hai khi nội soi dạ dày cũng phát hiện bất thường, càng dễ khiến bác sĩ tập trung vào chi tiết này và bỏ qua những dấu hiệu gợi ý nhồi máu cơ tim cách đó một tuần. Cơn nhồi máu cơ tim có cơ hội bộc phát.
“Dù không đến bệnh viện trong khoảng “thời gian vàng” (trong vòng 2 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng) nhưng nhờ được cấp cứu nhanh chóng, phát hiện bệnh sớm và can thiệp kịp thời, bệnh nhân đã được hồi sinh trái tim. Tổng thời gian từ lúc vào viện cho đến khi can thiệp xong chỉ vỏn vẹn 100 phút”, bác sĩ Minh nói.
Thời gian chuyển biến từ dấu hiệu đau ngực cho tới nhồi máu cơ tim, ngưng tim có thể diễn ra rất nhanh. Nếu không có các biện pháp cấp cứu kịp thời, đúng cách, người bệnh dễ đột tử. Vì vậy, khi xuất hiện dấu hiệu đau tức ngực sau xương ức, đau ngực bên trái hoặc đau vùng thượng vị kèm nôn ói, nên tới bệnh viện, thực hiện các cận lâm sàng liên quan để xác định nguy cơ nhồi máu cơ tim.
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.