Giảm gần 20 kg sau hai tuần nhờ kỹ thuật mổ mới ‘2 trong 1’

TP HCM _ Anh Wong, 29 tuổi, quốc tịch Singapore, nặng 167 kg, vừa được mổ thu nhỏ dạ dày, chuyển dòng mật tụy – phẫu thuật nối tá tràng và hồi tràng theo kỹ thuật mới (SADI-S), giảm gần 20 kg chỉ sau 2 tuần. 

Ngày 16/9, Tiến sĩ bác sĩ Đỗ Minh Hùng, Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật Nội soi Tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết thông tin trên, thêm rằng đây là lần đầu tiên Bệnh viện Tâm Anh cũng như tại Việt Nam thực hiện cùng lúc 2 kỹ thuật, phẫu thuật thu nhỏ dạ dày hình ống kèm nối tá – hỗng tràng bằng một miệng nối (SADI-S – Single anastomosis duodeno–ileal bypass with sleeve gastrectomy), để vừa giảm thể tích dạ dày và giảm cảm giác thèm ăn, vừa giảm hấp thu năng lượng từ thức ăn.

“Với phương pháp phẫu thuật thu nhỏ ống dạ dày là một kỹ thuật hiện đại trên thế giới. Với phương pháp này, thông thường dạ dày sẽ được thu nhỏ 70-80% thể tích, một năm sau mổ, bệnh nhân giảm được 75% lượng cân thừa được áp dụng điều trị thường quy tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh. Tuy nhiên, với trường hợp của anh Wong được xếp  vào nhóm siêu béo phì (chỉ số khối cơ thể BMI gần 50) lại kèm các bệnh lý suy tim, bệnh cơ tim giãn nở, gan nhiễm mỡ, rối loạn chuyển hóa mỡ, ngưng thở khi ngủ, cho nên nếu chỉ dùng một phương pháp thu nhỏ dạ dày thì chưa đủ hiệu quả cao, cần kết hợp với kỹ thuật chuyển dòng mật tụy để đồng thời giảm hấp thu lượng calo và dưỡng chất từ thức ăn, người bệnh giảm cân nhanh hơn sẽ giảm được các bệnh lý đi kèm nhanh chóng hơn. Bác sĩ sẽ tính toán chi tiết để đảm bảo an toàn cho sức khỏe người bệnh”, bác sĩ Minh Hùng chia sẻ.

Anh Wong được điều trị ổn định các bệnh nền gan nhiễm mỡ độ 1, rối loạn lipid máu, đặc biệt là suy tim do cơ tim giãn nở trước khi thực hiện phẫu thuật “2 trong 1” điều trị béo phì.

Bắt đầu ca phẫu thuật, bệnh nhân được gây mê nội khí quản, bác sĩ đưa dụng cụ nội soi vào qua 5 lỗ nhỏ trên ổ bụng. Ghi nhận ổ bụng có nhiều mỡ tạng, nhưng không có dịch, các cơ quan không có dấu hiệu bất thường. Tiếp đến, bác sĩ dùng dao siêu âm giải phóng mạc nối lớn khỏi bờ cong lớn dạ dày, tiến hành cắt dạ dày hình ống dọc bờ cong lớn. Tiếp tục, phần đầu tá tràng được phẫu tích bảo tồn mạch máu, thần kinh và được cắt ngang tá tràng, nối tá tràng với ruột non, cách  vị trí cách van hồi manh tràng 300 cm.

Việc kết hợp 2 kỹ thuật cùng lúc, là vừa phẫu thuật cắt dạ dày hình ống, giúp giảm thể tích dạ dày, hạn chế lượng thức ăn có thể hấp thu. Đồng thời, chuyển hướng thức ăn từ ngay sau dạ dày đến một phần xa hơn của ruột, bỏ qua thức ăn từ hoạt động trao đổi chất này của hệ thống ruột, mang lại hiệu quả đặc biệt trong việc giảm cân.

Trong ca bệnh này, bác sĩ Hùng cho biết  đây là kỹ thuật được biến đổi được mô tả lần đầu tiên vào 2007 từ kỹ thuật mổ chuyển dòng mật tụy và tá tràng (Biliopancreatic diversion with duodenal switch: BPD-DS) đã được thực hiện từ 1970, với 2 miệng nối (1) tá-hồi tràng, (2) hồi-hồi tràng. Kỹ thuật SADI – S làm giảm bớt rối loạn hấp thu quá mức, và chỉ làm một miệng nối nên giảm tỉ lệ xì rò, rút ngắn thời gian phẫu thuật, có thể giảm được 85-90% cân thừa sau 18 tháng.

Bác sĩ Minh Hùng nhận định đây là ca mổ phức tạp, do lớp mỡ dày nên việc bóc tách các bộ phận bên trong gặp khó khăn, lại cùng lúc thực hiện chuyển dòng mật tụy.

Thêm nữa, bệnh nhân có bệnh sử suy tim nên các bác sĩ thực hiện từng bước thận trọng, kỹ lưỡng. Sau 3 tiếng, ê kíp đã hoàn thành cùng lúc 2 kỹ thuật, cuộc mổ diễn ra thuận lợi.

“Do tính phức tạp về mặt kỹ thuật của quy trình thực hiện SADI-S, để kiểm soát những rủi ro tiềm ẩn như chảy máu, nhiễm trùng và cục máu đông,  điều quan trọng trong cuộc mổ là bác sĩ phẫu thuật phải giàu kinh nghiệm, có kỹ năng thực hiện phẫu thuật an toàn và hiệu quả”, bác sĩ  Hùng cho hay.

Hậu phẫu, sức khỏe anh Wong dần hồi phục, sau 2 ngày phẫu thuật có thể đi lại, uống nước và tập ăn thức ăn lỏng. Một tuần sau anh được xuất viện. Bệnh nhân được hướng dẫn chế độ ăn uống, tập luyện chi tiết mỗi tuần, đồng thời thăm khám, kiểm tra sức khỏe theo lịch hẹn của bác sĩ.

Anh Wong chia sẻ, từ sau phẫu thuật anh không còn cảm giác thèm ăn thái quá như trước, ăn ít nhưng người không mệt. Đặc biệt, biểu hiện đau ở lưng và các khớp gối cải thiện rõ rệt, không còn tình trạng ngủ ngáy. Tái khám sau 2 tuần, anh giảm được gần 20 kg. “Mục tiêu là người bệnh sẽ giảm 50-60 kg trong vòng 1 năm”, bác sĩ Hùng cho biết.

Trước đó, anh Wong tăng cân mất kiểm soát. Thân hình quá khổ khiến cho hoạt động, đi lại trở nên nặng nề, khó khăn hơn. Anh còn bị hụt hơi, mệt mỏi, đau lưng dữ dội mỗi khi ngồi làm việc lâu. Đặc biệt đầu gối và các khớp chân thường xuyên đau nhức nên cũng cản trở tầm vận động.

Bác sĩ Minh Hùng cho biết, béo phì là bệnh lý phổ biến và có xu hướng gia tăng. Bệnh không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình mà còn gây ra nhiều hệ lụy cho sức khỏe như tiểu đường, tăng huyết áp, ngưng thở khi ngủ, rối loạn chuyển hóa mỡ, gan nhiễm mỡ, bệnh lý xương khớp, sỏi mật, trào ngược, ung thư…. Giảm cân là cách tốt nhất giúp cải thiện các chỉ số sức khỏe, trong đó chế độ ăn uống, tập luyện, thay đổi lối sống phải được áp dụng xuyên suốt trong cuộc chiến giảm cân.

Các hỗ trợ y khoa như sử dụng thuốc, can thiệp bằng đặt bóng, phẫu thuật là giải pháp được thực hiện khi các biện pháp can thiệp thất bại. Một số trường hợp béo phì quá mức đi kèm các bệnh lý nặng gây nguy cơ cao cho sức khỏe, có thể chỉ định can thiệp sớm mà không cần qua từng bước. Trường hợp của anh Wong trước đó đã giảm cân bằng nhiều cách như ăn kiêng, tập luyện thể thao… nhưng một phần do công việc, thường xuyên stress, thức khuya, ăn đêm nên anh không thể giảm được cân nặng.

Phẫu thuật giảm cân được chỉ định cho người có BMI từ 35 trở lên hoặc người có BMI 30 và kèm ít nhất một bệnh khác như huyết áp cao, đái tháo đường, ngưng thở khi ngủ, cholesterol cao, xương khớp… theo hướng dẫn đồng thuận của Hiệp hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Béo phì Mỹ (ASMBS) và Hội Phẫu thuật Chuyển hóa và Béo phì Thế giới (IFSO) 2022. Phẫu thuật SADI-S  thường áp dụng cho bệnh nhân siêu béo phì (BMI > 45) hoặc BMI thấp hơn kèm các bệnh lý rối loạn chuyển hóa nặng.