Nối chéo ống dẫn tinh để có con tự nhiên

TP HCM- Anh Quyết (35 tuổi) vô sinh thứ phát do tắc nghẽn cả hai ống dẫn tinh, được bác sĩ phẫu thuật nối chéo ống dẫn tinh thành công.

Vợ chồng anh Quyết đã có một con trai 7 tuổi, ba năm qua họ thả tự nhiên nhưng không thể có thêm con. Giữa năm 2023, anh Quyết đi khám tại một bệnh viện, chẩn đoán vô sinh thứ phát (vô sinh sau khi có con) do tắc nghẽn ống dẫn tinh, điều trị nội khoa bằng thuốc trong suốt 6 tháng nhưng không cải thiện.

Đầu năm 2024, anh Quyết đến Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM (IVF Tâm Anh TP HCM), được ThS.BS.CKII Dương Quang Huy, Trưởng đơn vị Nam học, khám toàn diện sức khỏe sinh sản. Kết quả, mào tinh hai bên của anh Quyết căng, thể tích tinh hoàn 20 ml, lớn hơn thể tích trung bình ở nam giới khoảng 5-7 ml, chỉ số nội tiết tố nam rất tốt, cho thấy khả năng sản xuất tinh trùng dồi dào, tuy nhiên xét nghiệm tinh dịch đồ không có tinh trùng.

“Bệnh nhân tắc nghẽn ống dẫn tinh khiến tinh trùng không thể xuất ra ngoài”, bác sĩ Huy nói, cho biết anh Quyết đã điều trị nội khoa thất bại, phương pháp hiệu quả nhất là can thiệp tìm vị trí tắc nghẽn và phẫu thuật thông nối giúp cải thiện khả năng sinh sản.

Bác sĩ Huy cùng ê kíp thực hiện cuộc phẫu thuật. Ở ống dẫn tinh bên phải, phần trên của ống dẫn ra bên ngoài bị tắc nghẽn, đầu dưới dẫn vào bên trong tinh hoàn phải vẫn thông suốt. Ngược lại, ở ống dẫn tinh bên trái phần dẫn ra bên ngoài thì thông, trong khi đầu dẫn vào bên trong tinh hoàn trái lại tắc nghẽn.

Thông thường, các bác sĩ sẽ nối ống dẫn tinh bên trái vào ống mào tinh cùng bên (kỹ thuật nối ống dẫn tinh – mào tinh). Với mào tinh, kích thước ống nhỏ hơn ống dẫn tinh, cấu trúc bên trong cuộn vòng khúc khuỷu, có thể khiến dòng chảy tinh trùng phải đổi chiều dẫn đến tỷ lệ thành công thường thấp hơn khi nối ống dẫn tinh vào ống dẫn tinh.

Nhận thấy ống dẫn vào tinh hoàn phải thông suốt nên êkíp quyết định nối chéo ống dẫn tinh bên trái sang ống dẫn tinh bên phải để dẫn lưu tinh trùng từ tinh hoàn phải ra ngoài. “Phương án này có tỷ lệ thành công cao hơn, giúp dòng chảy tinh trùng xuôi thẳng ra ngoài”, bác sĩ Huy nói.

Cuộc phẫu thuật kết thúc sau 95 phút, tối ưu hơn cuộc mổ thông thường là 120 phút. Bác sĩ đồng thời tìm thấy một mẫu tinh binh từ dịch chảy ra của miệng nối để trữ đông bảo tồn khả năng sinh sản, dự phòng cho tình huống người bệnh cần thực hiện thụ tinh ống nghiệm (IVF) để có con.

Một tuần sau phẫu thuật, anh Quyết tái khám, xét nghiệm tinh dịch đồ có vài tinh binh. Cuối tháng 8 (sau 5 tháng phẫu thuật), kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ của anh Quyết ghi nhận có 87 triệu tinh binh, cao hơn gấp đôi số lượng tinh binh trung bình ở nam giới châu Á (trung bình chỉ 39 triệu tinh trùng).

“Trước đó, khi điều trị nhiều tháng thất bại, tôi cứ nghĩ không còn cơ hội có con”, anh Quyết nói, cho biết niềm hạnh phúc khó tả khi được phẫu thuật thành công, hồi phục khả năng có con tự nhiên. Vợ chồng anh Quyết đã hủy mẫu tinh binh trữ đông để sinh con bằng cách thụ thai tự nhiên.

Trước đó, anh Hoàng (28 tuổi) được chẩn đoán teo tinh hoàn bên trái do biến chứng sau mắc bệnh quai bị. Tinh hoàn bên phải bình thường, có khả năng sản xuất tinh binh nhưng ống dẫn tinh bị tắc nghẽn. Bác sĩ Huy cùng ê kíp đã thực hiện nối chéo ống dẫn tinh bên trái sang tinh hoàn bên phải để dẫn lưu tinh binh ra ngoài thành công

“Hai trường hợp nối chéo ống dẫn tinh đều phục hồi khả năng sinh sản rất tốt giúp nhiều nam giới khác tương tự tăng hy vọng được điều trị hiệu quả”, bác sĩ Huy nhấn mạnh.

Theo bác sĩ Huy, ống dẫn tinh ở nam giới trưởng thành thường có chiều dài khoảng 30-35 cm, đường kính ngoài khoảng 1.5-2 mm, lòng ống 0.3-0.5 mm, có chức năng dẫn tinh trùng ra ngoài qua hoạt động phóng tinh. Tắc ống dẫn tinh có thể do nhiều nguyên nhân như bệnh viêm nhiễm hệ sinh dục, chấn thương, u bướu, bẩm sinh… Do đó cả nam giới đã có con hay chưa có con đều có nguy cơ tắc nghẽn ống dẫn tinh dẫn đến vô sinh.

Tại IVF Tâm Anh TP HCM, người bệnh được khám sức khỏe sinh sản toàn diện, chẩn đoán chính xác nguyên nhân. Tùy tình trạng, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp tối ưu nhất giúp đảm bảo tỷ lệ thành công cao nhất. Trong chiến lược “kiềng 3 chân” (điều trị toàn diện vô sinh nam – vô sinh nữ – hệ thống phòng lab hiện đại) được phát triển mạnh tại IVF Tâm Anh TP HCM, hệ thống phòng “lab trong lab” hiện đại tiêu chuẩn ISO 5 đóng vai trò rất quan trọng.

Trong quá trình phẫu thuật, phẫu thuật viên trích dịch tại miệng nối chuyển vào phòng lab, được chuyên viên phôi học phân tích ngay lập tức. Nếu không có tinh binh, phẫu thuật viên tiếp tục thám sát đổi vị trí thông nối giúp đảm bảo tính chính xác đến 100%. Trường hợp tìm thấy tinh binh ở miệng nối, chuyên viên phôi học tận dụng trữ đông bảo tồn khả năng sinh sản cho người bệnh. Trong một số trường hợp tình trạng bệnh lý phức tạp, số tinh binh ít ỏi đã trữ đông có thể “quý hơn vàng” giúp bệnh nhân vẫn có con nhờ kỹ thuật IVF.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi