Ông Doanh (64 tuổi, Thái Bình) xuất hiện tình trạng đau lưng, yếu 2 chân, rối loạn đại tiểu tiện… cấp cứu tại Bệnh viện Đa Khoa Tâm Anh do tụ máu ngoài màng tủy cột sống.
Ông Doanh xuất hiện cơn đau khi đang đi du lịch nước ngoài cùng vợ. Cơn đau diễn tiến nặng, 2 chân yếu, đi lại khó khăn. Người bệnh không không thể nằm, chỉ có thể ngồi. Ông Doanh dùng thuốc giảm đau suốt 3 ngày nhưng không có tác dụng. Người bệnh không dám vào bệnh viện tại nước ngoài do sợ thủ tục rắc rối, ngôn ngữ bất đồng. Khi không thể chịu đựng được cơn đau, ông cùng vợ di chuyển gấp trở về Việt Nam và nhập viện cấp cứu tại Tâm Anh Hà Nội.
Ngày 22/8 ThS.BS Nguyễn Văn Trọng (khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội) cho biết, người bệnh nhập viện lúc rạng sáng trong tình trạng 2 chân yếu, giảm cảm giác kèm rối loạn đại tiện, bí tiểu cầu bàng quang nguy cơ dọa vỡ.
Qua thăm khám ban đầu, bác sĩ Ngoại thần kinh đã xác định tình trạng của người bệnh gợi ý tổn thương chèn ép tuỷ, định vị tổn thương đoạn ngực thắt lưng. Tuy nhiên, để xác định chính xác vị trí, người bệnh cần thực hiện chụp MRI cột sống và một số xét nghiệm thăm dò chức năng khác. Kết quả cho thấy, ông Doanh có tổn thương chèn ép tủy nghi do khối máu tụ kéo dài khoảng 5cm dọc chiều dài từ đốt sống D12 tới L1 (nằm ở đoạn bản lề ngực- thắt lưng). Khảo sát các nguyên nhân gây bệnh, các bác sĩ kết luận ông Doanh bị tụ máu ngoài màng cứng nguyên phát. Đây là bệnh lý hiếm gặp, tỷ lệ gặp xấp xỉ 1/1.000.000 dân.
Nhận thấy đây là một tổn thương cấp tính, các bác sĩ ngay lập tức tiến hành phẫu thuật nhằm loại bỏ khối máu tụ cho người bệnh. “Nếu không kịp thời can thiệp, khối máu tụ sẽ chèn ép chóp tủy gây thiếu máu tủy cấp tính, khả năng hồi phục kém. Người bệnh có nguy cơ liệt vĩnh viễn 2 chân, đại tiểu tiện không tự chủ, giảm chất lượng cuộc sống. Mọi sinh hoạt phải phụ thuộc vào người thân.” bác sĩ Trọng nói.
Ê kíp sử dụng kính vi phẫu độ phóng đại và phân giải lớn giúp bác sĩ quan sát các nguyên nhân và xử lý triệt để tổn thương, giảm thiểu di chứng cho người bệnh. Sau khi tiếp cận đến khoang ngoài màng cứng thấy các khối máu tụ lớn, màu đỏ thẫm kéo dài từ đốt sống ngực D11 đến đốt sống thắt lưng L2 chèn ép vùng chóp tủy mạnh.
TS.BS Nguyễn Đức Anh, Trưởng khoa Ngoại thần kinh cho biết, khối máu tụ tiếp tục chảy, tăng lên về kích thước và phân đoạn chèn ép. Thời điểm chụp, khối máu tụ chỉ chèn ép tại khu vực D12-L1, tuy nhiên khi phẫu thuật, khối máu tụ đã lan tới D11 – L2. Vì vậy, bác sĩ cần cắt khung sau giải ép tủy nhiều hơn, khó khăn nhiều trong quá trình phẫu thuật. Để giải quyết vấn đề này, bác sĩ gây mê cần theo dõi và kiểm soát chặt chẽ các yếu tố mất máu trong suốt quá trình, chống phù tuỷ tích cực. Ê kíp bác sĩ phẫu thuật thần kinh cũng cố gắng bảo toàn cấu trúc khớp, xương, dây chằng tránh mất vững cột sống thứ phát cho người bệnh.
Sau 2 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã thành công loại bỏ khối máu tụ, giải phóng tuỷ sống các rễ thần kinh xung quanh. Ngay sau mổ người bệnh đã phục hồi một phần sức cơ (trước mổ liệt hoàn toàn, sức cơ 0/5). Người bệnh được chuyển về chăm sóc nội trú và tập phục hồi chức năng.
Theo bác sĩ Trọng, người bệnh sau phẫu thuật tụ máu ngoài màng cứng tủy cần bổ sung đầy đủ chất dinh dưỡng. Xây dựng chế độ ăn đầy đủ protein để nhanh liền vết mổ. Theo bác sĩ, người bệnh nên ăn giảm tinh bột, bổ sung nhiều rau, củ, khoáng chất. Cần xây dựng thói quen ăn rau trước, tiếp đến là protein và cuối cùng là tinh bột. Trong khẩu phần ăn cần giảm muối, uống đủ nước. Trong quá trình điều trị tại Tâm Anh, ông Doanh được các bác sĩ dinh dưỡng xây dựng khẩu phần ăn chi tiết, đầy đủ và phù hợp với thể trạng giúp nhanh phục hồi.
Máu tụ ngoài màng cứng tủy để lại di chứng nặng nề về thần kinh và có tỉ lệ tử vong đáng kể nếu không kịp thời chẩn đoán và điều trị. Đây là bệnh lý hiếm gặp, đặc biệt là trường hợp máu tụ ngoài màng tủy tự phát (tức không có nguyên nhân). Nguyên nhân gây tụ máu ngoài màng tủy có thể do chấn thương, chọc dịch não tủy thắt lưng hoặc sau các cuộc phẫu thuật cột sống có mở ống sống. Bệnh cũng có thể gặp do chấn thương liên quan đến các bệnh đông máu, dị dạng tĩnh mạch… Trường hợp ông Doanh bị tụ máu ngoài màng tủy nguyên phát, bởi người bệnh không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào trước đó.
Tụ máu ngoài màng tủy cột sống là tình trạng xảy ra khi khối máu đông nằm trong khoang ngoài màng cứng của cột sống. Từ đó, tổn thương chèn ép tủy sống, rễ thần kinh tủy sống gây mất chức năng vận động, cảm giác, cơ tròn tạm thời hoặc vĩnh viễn. Các triệu chứng ban đầu của bệnh thường là đau lưng. Triệu chứng đau dữ dội, đau nhói gia tăng nhanh tại vị trí xuất huyết. Sau một khoảng thời gian ngắn bệnh sẽ phát triển dẫn tới yếu liệt, mất cảm giác, rối loạn đại tiểu tiện bên dưới mức tổn thương.
Tiến sĩ Đức Anh cho hay, bệnh nhân Doanh có chèn ép vùng chóp tủy (vùng nhạy cảm với áp lực của tuỷ sống). Khi bị chèn ép lâu, không có chiến lược điều trị kịp thời thì khả năng hồi phục dẫn truyền thần kinh thấp, di chứng để lại rất nặng nề. Toàn bộ chức năng thần kinh khu vực dưới vùng bị chèn ép có thể mất hoàn toàn. Bác sĩ nhấn mạnh, người bệnh khi xuất hiện dấu hiệu của chèn ép ngoài màng tủy nên tới bệnh viện cấp cứu trong khoảng 24 giờ đầu, tốt nhất là 6 giờ. Đến càng sớm, hiệu quả điều trị và phục hồi càng cao. Trường hợp khởi phát cơn đau khi đi du lịch như bệnh nhân trên, cần tới cơ sở y tế gần nhất, không nên chậm trễ.
*Tên người bệnh đã được thay đổi
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.