Cụ Sương, 97 tuổi, chuyển từ bệnh viện tuyến trước đến trong tình trạng nhồi máu cơ tim nặng, dọa ngưng tim trong lúc can thiệp nong mạch do tuổi cao sức yếu.
Cụ Sương có tiền căn tăng huyết áp. Cách nhập viện 4 ngày, cụ thấy mệt, xây xẩm, nghĩ do huyết áp cao nên uống thuốc hạ áp. Vài giờ sau cụ mệt nhiều hơn, khó thở, đau nặng ngực, được chuyển đến bệnh viện tỉnh cấp cứu.
Qua các dấu hiệu điển hình, bác sĩ chẩn đoán cụ Sương bị nhồi máu cơ tim cấp do tắc nghẽn mạch vành. Tuy nhiên, thể trạng cụ gầy, tuổi cao nên tiềm ẩn nhiều rủi ro nếu khảo sát, can thiệp mạch vành. Vì thế, bác sĩ chọn phương pháp điều trị nội khoa.
Ba ngày sau, triệu chứng trầm trọng hơn, cơn đau ngực khó thở liên tục hành hạ khiến cụ Sương phải ngủ ngồi, thở oxy liên tục, sinh hoạt rất khó khăn. Điều này chứng tỏ bệnh nhân không đáp ứng thuốc, bác sĩ chỉ định chuyển tuyến để cụ được điều trị bằng phương pháp tích cực hơn.
Ngày 14/8, BS.CKI Lê Văn Tuyến, Trung tâm Can thiệp mạch, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, cụ Sương được chuyển đến trong trạng thái mệt nhiều, đau ngực từng cơn kèm khó thở tăng dần.
Siêu âm tim, đo điện tâm đồ, chụp X-quang lồng ngực xác định nhồi máu cơ tim nghiêm trọng biến chứng phù phổi cấp, suy tim cấp (chức năng co bóp tim – EF còn 30%). Việc điều trị nội khoa không thể giải quyết tình trạng này, thậm chí kéo dài còn dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm. “Nếu không nhanh chóng tìm nguyên nhân và xử lý triệt để, bệnh nhân có thể ngưng tim, đột tử bất cứ lúc nào”, bác sĩ Tuyến đánh giá.
ThS.BS.CKI Trần Thế Vinh, bác sĩ Nội tim mạch, Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cùng ê kíp điều trị suy tim, phù phổi cho bệnh nhân để giảm khó thở. Song song đó, toàn trung tâm kích hoạt chế độ can thiệp, khẩn trương chụp mạch vành để tìm nguyên nhân nhồi máu cơ tim. Kết quả cho thấy động mạch liên thất trước (mạch máu chính nuôi tim) tắc nghẽn 99%, khiến dòng chảy đến tim giảm lưu lượng nặng nề.
Cuộc hội chẩn khẩn liên chuyên khoa Nội tim mạch – Can thiệp mạch diễn ra. Theo bác sĩ Tuyến, ở những trường hợp tương tự, phương án can thiệp nong mạch là lựa chọn hàng đầu. Nhưng đối với những bệnh nhân cao tuổi như cụ Sương, việc can thiệp tiềm ẩn nhiều nguy cơ (chảy máu, tụt huyết áp, ngưng tim) hơn rất nhiều so với những người ở độ tuổi 60, 70.
Trường hợp người bệnh có các bệnh lý đi kèm như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh gan thận…, nguy cơ càng cao hơn. Tuy nhiên, tình trạng nhồi máu cơ tim của cụ Sương rất nặng, nguy hiểm tính mạng, cụ tuy tuổi cao nhưng chất lượng cuộc sống khá tốt, vẫn đi lại sinh hoạt bình thường. Các bác sĩ quyết định tiến hành nong mạch đặt stent cho cụ Sương.
Bệnh nhân được gây tê, hoàn toàn tỉnh táo trong suốt quá trình can thiệp. Ê kíp luồn dây dẫn từ động mạch quay ở cổ tay phải, tránh việc phải nằm bất động 24 giờ sau can thiệp. Nhờ sự dẫn đường của hệ thống siêu âm trong lòng mạch IVUS, bác sĩ nhanh chóng xác định vị trí đoạn mạch tắc nghẽn, đặt stent đường kính 3.5mm khơi thông lòng mạch. Nguồn tưới máu cho tim dồi dào trở lại, chức năng tim được kỳ vọng khôi phục dần.
Tổng thời gian từ khi bệnh nhân nhập viện đến khi can thiệp xong chỉ vỏn vẹn 60 phút. “Quá trình cấp cứu nhanh chóng, chẩn đoán bệnh chuẩn xác, kỹ thuật can thiệp hiện đại, thao tác nhanh gọn của thủ thuật viên là những yếu tố giúp ca thủ thuật hoàn thành thuận lợi”, bác sĩ Vinh chia sẻ.
Cụ Sương hết hẳn cơn nặng ngực, khó thở sau can thiệp. Vài giờ sau, cụ có thể đi lại nhẹ nhàng, sinh hoạt bình thường. Năm ngày sau, phổi hết phù, chức năng tim cải thiện lên 45%, cụ được xuất viện.
Bác sĩ Tuyến nhấn mạnh, tại bệnh viện Tâm Anh, các bác sĩ không bỏ qua cơ hội đem lại cuộc sống tốt hơn cho người bệnh, kể cả với những bệnh nhân cao tuổi như cụ Sương. Nhờ trang bị hệ thống máy móc hiện đại và áp dụng kỹ thuật tiên tiến, các bác sĩ đã thực hiện thành công nhiều ca can thiệp tái thông mạch vành khó, tiềm ẩn biến chứng nguy hiểm. Bệnh nhân sau thủ thuật hồi phục rất nhanh, hết hẳn triệu chứng và hầu như không gặp phải biến chứng.
Người bệnh sau đặt stent cần được chăm sóc đúng cách để tránh nguy cơ tái hẹp: có chế độ ăn đủ dinh dưỡng, tăng cường rau củ quả, hạn chế thực phẩm chứa chất béo xấu; tập thể dục đều đặn; duy trì uống thuốc kháng tiểu cầu kép đầy đủ theo hướng dẫn của bác sĩ, tuyệt đối không tự ý ngưng thuốc vì có thể làm tắc stent đột ngột và tử vong tức thì; tái khám định kỳ để được đánh giá hiệu quả sau đặt stent, đồng thời phát hiện sớm nếu có bất thường.
*Tên bệnh nhân đã được thay đổi
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.