Đặt lưới chữa són tiểu lâu năm

Bác sĩ BVĐK Tâm Anh TP.HCM phẫu thuật đặt lưới nâng niệu đạo giúp bà P.N.N. (57 tuổi, Long An) hết són tiểu từ thời trẻ.

Tuy nhiên, những năm gần đây, khi bà lớn tuổi hơn, tình trạng són tiểu càng nghiêm trọng hơn, tần suất són tiểu tăng lên, chỉ cần vận động nhẹ cũng khiến nước tiểu rỉ ra. Bà phải mang tã hoặc băng vệ sinh cả ngày. Sau hơn 20 năm “chung sống” với són tiểu, bà không muốn tiếp tục chịu đựng nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM tìm cách điều trị.

Tiến sĩ bác sĩ Lê Phúc Liên, Trưởng Đơn vị Niệu Nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, cho biết bà N. bị tiểu không tự chủ mức độ nặng, các phương pháp điều trị ít xâm lấn khác như tập sàn chậu, laser âm đạo, đặt vòng nâng âm đạo… không còn hiệu quả. Do đó, phẫu thuật là phương án cuối cùng.

Bác sĩ chỉ định phẫu thuật đặt lưới nâng niệu đạo T.O.T. Phẫu thuật cho bà N. gồm ê kíp bác sĩ Đơn vị Niệu Nữ, Trung tâm Tiết niệu – Thận học – Nam khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM: TS.BS Lê Phúc Liên, Trưởng đơn vị; BS.CKII Nguyễn Thị Hồng Oanh; BS.CKI Phạm Cao Tháp; ThS.BS.CKI Nguyễn Văn Nghĩa.

Ê kíp rạch hai đường nhỏ cỡ 1cm ở hai bên thành trước âm đạo (nếp bẹn) và 1 đường nhỏ trong âm đạo. Sau đó, bác sĩ sử dụng dụng cụ chuyên dụng luồn một tấm lưới (dài 50cm, rộng 1cm) xuống dưới 1/3 giữa của niệu đạo. Hai đầu tấm lưới được luồn từ thành trước âm đạo qua hai lỗ bịt của xương chậu rồi ra ngoài cơ thể thông qua hai đường rạch da ở nếp bẹn. Tiếp đó, ê kíp điều chỉnh độ căng của tấm lưới nhằm nâng niệu đạo lên ở mức độ phù hợp. Sau khi cắt bỏ phần lưới thừa ở hai đầu, các bác sĩ đóng các vết mổ lại, hoàn thành ca phẫu thuật sau 30 phút.

Lưới nâng niệu đạo có tác dụng nâng đỡ cho các vòng cơ niệu đạo đã suy yếu. Khi bàng quang chứa đầy nước tiểu hoặc khi người bệnh ho, hắt hơi, hoạt động gắng sức, áp lực ổ bụng tăng chèn ép niệu đạo, tấm lưới sẽ làm thu hẹp lòng niệu đạo, ngăn nước tiểu rỉ ra ngoài.

Theo bác sĩ Liên, đặt lưới nâng niệu đạo (transobturator tape – T.O.T) là phẫu thuật điều trị són tiểu ít xâm lấn, an toàn, hiệu quả cao, không biến chứng, ít để lại sẹo. Tấm lưới nâng niệu đạo dùng để phẫu thuật cho bà N. có chất liệu PVDF mới nhất, với thiết kế tiên tiến vừa mềm mại nhưng bền chắc giúp sau phẫu thuật, tấm lưới không bị lộ ra ngoài, duy trì hiệu quả, giảm biến chứng trong thời gian dài. Ngoài ra, các lỗ trên tấm lưới rất nhỏ và mịn, giúp các mô cơ dễ dàng xuyên qua tạo thành một thể thống nhất sau khi vết mổ phục hồi, qua đó, tấm lưới được cố định chắc chắn, kéo dài hơn hiệu quả phẫu thuật.

Một ngày sau phẫu thuật, bà N. phục hồi nhanh, không đau, triệu chứng són tiểu giảm, được xuất viện. Khi vết mổ hoàn toàn phục hồi (sau một tháng), tình trạng són tiểu sẽ không còn.

Không nên âm thầm chịu đựng

Một nghiên cứu của các nhà khoa học Mỹ thống kê tiểu không tự chủ (són tiểu) ảnh hưởng đến 38%-55% phụ nữ trên 60 tuổi. Són tiểu ở nữ giới phổ biến gấp đôi so với namăm giới.

Bác sĩ Liên cho biết thông thường, hệ cơ sàn chậu và cơ vòng niệu đạo chịu trách nhiệm giữ, ngăn không có nước tiểu trong bàng quang thoát ra ngoài cho đến khi đi tiểu. Các cơ này suy yếu, chùng nhão sẽ gây ra són tiểu khi bàng quang đầy hoặc khi thực hiện bất kỳ động tác nào làm tăng áp lực ổ bụng như ho, hắt hơi, cười lớn, rặn, mang vật nặng…

Ở phụ nữ, cơ sàn chậu suy yếu do nhiều nguyên nhân như quá trình mang thai và sinh em bé (nhất là sinh thường), lão hóa, suy giảm nội tiết tố estrogen ở thời kỳ mãn kinh, thừa cân béo phì hoặc di chứng sau phẫu thuật, xạ trị tử cung…

Són tiểu gây nhiều phiền toái, ảnh hưởng tâm lý và chất lượng cuộc sống của chị em phụ nữ. Ngoài ra, phụ nữ mắc són tiểu lâu năm có nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu cao hơn và dễ gặp các vấn đề da liễu như lở loét, viêm da, ngứa da.

Bác sĩ Liên khuyên chị em phụ nữ đang gặp són tiểu không nên âm thầm chịu đựng mà cần chủ động đến bệnh viện có khoa Tiết niệu hay Đơn vị Niệu Nữ khám, đánh giá mức độ, xác định nguyên nhân để có phương án điều trị phù hợp.

Để phòng ngừa són tiểu, bác sĩ khuyên phụ nữ cần ăn uống lành mạnh, kiểm soát cân nặng phù hợp; bổ sung đủ lượng nước cần thiết (1,5-2 lít/ngày); hạn chế sử dụng bia rượu, nước ngọt, các loại nước lợi tiểu; chú ý tập sàn chậu đều đặn sau khi sinh em bé, nhất là ở phụ nữ sinh thường.