Hướng đi mới trong điều trị ung thư đại trực tràng di căn

Thuốc Fruquintinib được chứng minh có hiệu quả kéo dài tuổi thọ cho người bệnh ung thư đại trực tràng di căn kháng trị, theo kết quả nghiên cứu FRESCO-2 năm 2023.

Thông tin do TS.BS Edward A.Pham – Viện phó Viện Nghiên cứu Vi sinh và Chống dịch Stanford chia sẻ tại Hội nghị khoa học 2024 của Hệ thống BVĐK Tâm Anh. Nghiên cứu FRESCO-2 được thực hiện tại 124 bệnh viện và trung tâm ung thư ở 14 quốc gia, trên các bệnh nhân 18 tuổi trở lên bị ung thư biểu mô đại trực tràng di căn kháng trị với các liệu pháp trước đó.

Theo nghiên cứu, thời gian sống thêm trung bình của những bệnh nhân tham gia nghiên cứu được điều trị bằng thuốc Fruquintinib là 7.4 tháng, gần gấp đôi so với kết quả 4.8 tháng của nhóm sử dụng giả dược. Fruquintinib là thuốc làm chậm, giảm hoặc ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu cung cấp máu cho một số khối u. Nghiên cứu ban đầu FRESCO thực hiện năm 2017, trên 416 bệnh nhân tại Trung Quốc cũng cho kết quả tương tự. Kết quả này cho thấy tín hiệu khả quan đối với việc phát triển và ứng dụng thuốc điều trị đặc hiệu cho ung thư đại trực tràng giai đoạn di căn.

Theo Gobocan 2022, ung thư đại trực tràng đứng thứ 4 trong các loại ung thư phổ biến nhất tại Việt Nam với gần 17.000 ca mắc mới, tăng hơn so với báo cáo Globocan 2020. TS.BS Edward A.Pham chia sẻ trong báo cáo, ung thư đại trực tràng có xu hướng trẻ hóa. “Mặc dù độ tỷ lệ người mắc còn thấp nhưng số lượng người trẻ dưới 50 tuổi mắc ung thư trực tràng có xu hướng tăng gấp đôi”. Vì vậy, độ tuổi bắt đầu sàng lọc ung thư trực tràng nên giảm xuống 45 thay vì 50, theo Hướng dẫn cập nhật năm 2021 của American College of Gastroenterology.

Ung thư đại trực tràng di căn đến nay vẫn còn là thách thức với y học vì tốc độ tiến triển nhanh, dễ kháng thuốc, khó điều trị. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của người bệnh chỉ khoảng 14%. Theo TS Edward, trong 20 năm qua lĩnh vực điều trị ung thư đại trực tràng có nhiều tiến bộ. Trước năm 2000, bệnh chủ yếu điều trị bằng hóa trị với hiệu quả hạn chế, thời gian sống thêm khoảng 1 năm. Từ năm 2000 – 2010, sự kết hợp giữa liệu pháp nhắm trúng đích và hóa trị cải thiện thời gian sống thêm cho người bệnh khoảng 2 năm. Từ 2010 – 2020, liệu pháp miễn dịch ra đời, phối hợp với liệu pháp trúng đích và hóa trị, thời gian sống thêm đối với người bệnh ung thư đại trực tràng là 3 năm.

Tại Hội nghị, TTƯT.PGS.TS Triệu Triều Dương – Giám đốc chuyên môn khối Ngoại, BVĐK Tâm Anh Hà Nội đồng thuận với ý kiến của TS.BS Edward A.Pham. Theo PGS Dương, chẩn đoán và điều trị ung thư đại trực tràng những năm gần đây có nhiều tiến bộ mới. Bệnh có thể chẩn đoán chính xác bằng nội soi sinh thiết mẫu bệnh phẩm, kết hợp thực hiện MRI hoặc CT để xác định vị trí khối u. Xét nghiệm marker CEA giúp đánh giá ban đầu và theo dõi tái phát bệnh.

Trong điều trị ung thư trực tràng, hóa xạ trị tân bổ trợ làm giảm kích thước u, làm tăng tỷ lệ bảo tồn cơ thắt ở nhóm u trực tràng thấp lên 65%, giảm tỷ lệ tái phát tại chỗ, PGS Dương cho biết. Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng điều trị ung thư trực tràng được khẳng định là an toàn, hiệu quả. Kết hợp cùng hoá xạ trị tiền phẫu dài ngày làm giảm giai đoạn bệnh hiệu quả.

Chia sẻ về các biện pháp điều trị ung thư đại trực tràng, TS.BS Vũ Hữu Khiêm – Trưởng khoa Ung Bướu, BVĐK Tâm Anh Hà Nội cho biết tại Việt Nam đang thực hiện điều trị đa mô thức, các phương pháp phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, điều trị đích, miễn dịch, tương tự trên thế giới. Chỉ định điều trị tùy theo giai đoạn bệnh, vị trí u, giải phẫu bệnh, kết quả kiểm tra đột biến gen, bộc lộ miễn dịch. Thông thường giai đoạn sớm thường chỉ định phẫu thuật, sau đó có thể bổ trợ bằng thuốc hóa chất, đích, miễn dịch. Ở giai đoạn muộn, các phác đồ điều trị hiện nay bao gồm hóa chất, đích, miễn dịch.

Hội nghị khoa học 2024 của BVĐK Tâm Anh thu hút 600 đại biểu tham dự với 141 báo cáo thuộc 18 chuyên đề, đa dạng các lĩnh vực chuyên khoa y tế. Các báo cáo viên tới từ đơn vị y tế lớn trong nước: Hệ thống BVĐK Tâm Anh, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện TW Quân đội 108, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Viện nghiên cứu Tâm Anh (TAMRI). Đặc biệt, hai chuyên gia đầu ngành của Viện nghiên cứu Vi sinh & Chống dịch Stanford tham gia hội nghị với các báo cáo cập nhật mới về liệu pháp điều trị và diễn tiến bệnh lý trên thế giới.