Nhân giáp xâm lấn sụn khí quản người đàn ông

Anh Pha, 45 tuổi, phát hiện nhân giáp ác tính, tuy nhỏ nhưng xâm lấn vi thể sụn khí quản, được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp.

Trước đó một tháng, anh Pha (ngụ Q. Phú Nhuận TP HCM) sờ thấy cộm vùng cổ, không đau, không ảnh hưởng giọng nói và chức năng nhai nuốt. Anh nghĩ cổ nổi hạch lành tính, sẽ tự khỏi nên không đi khám. Vài tuần sau, cổ không hết cộm, sờ thấy hạch to hơn, anh Pha lo lắng mình mắc bệnh nguy hiểm nên đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh thăm khám.

Ngày 31/8, ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch cho biết, bệnh nhân có triệu chứng của bệnh lý tuyến giáp, được siêu âm kiểm tra thì phát hiện một nhân giáp ở thùy trái, kích thước 10x13x12 mm, phân độ TIRADS 5 (khả năng ác tính rất cao). Chọc kim sinh thiết FNA cho kết quả nghi ngờ carcinom tuyến giáp dạng nhú (tế bào học Bethesda V). Anh Pha được chỉ định phẫu thuật điều trị ung thư tuyến giáp.

ThS.BS.CKI Lê Chí Hiếu, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM chia sẻ, ở những trường hợp nhân giáp nhỏ, nằm trọn một bên thùy giáp, hình ảnh siêu âm thấy chưa xâm lấn ra ngoài vỏ bao như anh Pha, ê kíp có thể chỉ cắt một bên thùy, bảo tồn thùy còn lại.

Điều này vừa giúp điều trị ung thư, vừa không cần dùng hormon tuyến giáp sau mổ. Tuy nhiên trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ bất ngờ phát hiện nhân giáp tựa sát khí quản, khả năng tế bào ác tính đã xâm lấn khu vực này. Do đó, ê kíp quyết định cắt toàn bộ hai thùy giáp nhằm triệt căn ung thư.

Ca mổ diễn ra thuận lợi trong hai giờ, bác sĩ bóc tách trọn vẹn tuyến giáp mà không làm tổn thương khí quản. Bệnh nhân hồi phục nhanh, không gặp biến chứng khàn tiếng, hạ canxi, chảy máu, nhiễm trùng… sau mổ.

Kết quả giải phẫu bệnh sau một tuần xác định nhân giáp tuy chưa xâm lấn ngoài vỏ bao nhưng đã xâm lấn vi thể sụn khí quản (loại xâm lấn này nhìn bằng mắt thường không thấy nhưng trên kính hiển vi thì có, khác với xâm lấn đại thể có thể nhìn được bằng mắt thường). Anh tiếp tục được điều trị bằng liệu pháp i-ốt phóng xạ, hướng dẫn bổ sung hormone tuyến giáp suốt đời.

“Nếu chần chừ giữ lại thùy giáp phải, sau khi nhận kết quả giải phẫu bệnh, anh Pha sẽ phải thực hiện thêm một cuộc mổ ngay sau đó. Điều này làm tăng nguy cơ khàn tiếng, tê tay chân cũng như tụ dịch và nhiễm trùng vết mổ. Ngoài ra, chịu đựng hai cuộc mổ trong thời gian ngắn sẽ làm sức khỏe suy giảm đáng kể”, bác sĩ Hằng khẳng định.

Theo bác sĩ Hiếu, bệnh nhân may mắn khi nhân giáp tuy nhỏ nhưng bộc lộ triệu chứng cộm cổ, nhờ vậy đi khám và phát hiện bệnh sớm. Nếu người bệnh không thấy bất thường, nhân giáp sẽ âm thầm tiến triển, xâm lấn toàn bộ khí quản.

Lúc này, ca phẫu thuật sẽ khó khăn hơn vì không chỉ cắt tuyến giáp mà phải loại bỏ đoạn khí quản bị xâm lấn, sau đó nối hai đầu khí quản, nguy cơ xì rò miệng nối cao cũng như thời gian điều trị kéo dài hơn. Bên cạnh đó, điều trị ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn cũng khiến bệnh nhân phải kết hợp các liệu pháp bổ trợ sau mổ để giảm rủi ro tái phát.

Bác sĩ Hằng cho hay, phẫu thuật là phương pháp chính trong điều trị ung thư tuyến giáp. Phương pháp này không nguy hiểm, rủi ro thấp và mang lại hiệu quả cao. Triển vọng chung đối với những người trải qua phẫu thuật ung thư tuyến giáp nhìn chung là tích cực, đặc biệt khi ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu như trường hợp anh Pha. Theo dữ liệu từ NCI (Viện ung thư), tỷ lệ sống sau 5 năm đối với bệnh ung thư tuyến giáp là 98,4%. Bệnh lý này chỉ chiếm 0,4% tổng số ca tử vong liên quan đến ung thư.

Để nhanh hồi phục sau ca mổ ung thư tuyến giáp, người bệnh nên duy trì chế độ ăn đủ dinh dưỡng, hạn chế nói nhiều, chăm sóc vết mổ đúng cách (sát khuẩn, thay băng khi cần, hạn chế để vết thương tiếp xúc với nước, báo ngay với bác sĩ nếu vết thương chảy dịch hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng), tránh vận động mạnh hoặc khiêng đồ nặng, giữ tinh thần thoải mái và ngủ đủ giấc. Bên cạnh đó, cần tái khám định kỳ, thực hiện các xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và các dấu hiệu khối u ung thư.

*Tên bệnh nhân đã được thay đổi