Thay khớp háng cho người có bất thường cột sống

Ông Châu, 64 tuổi, đau khớp háng dữ dội do hoại tử chỏm xương đùi, phải thay khớp nhưng ca mổ gặp khó khăn do cột sống và xương chậu bất thường.

Ông Châu, ngụ tại Đắk Lắk, đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám trong tình trạng khớp háng đau và giảm tầm vận động vài tháng. Người bệnh chỉ cần nâng nhẹ chân trái thì bất kể đi, đứng, nằm, ngồi đều đau dữ dội. Ngoài ra, một năm trước, ông Châu thực hiện phẫu thuật thay hai đĩa đệm và nẹp lại đốt sống L3/L4, L4/L5. Ca phẫu thuật đã làm thay đổi cấu trúc động học cột sống và xương chậu, khớp háng.

ThS.BS.CKI Đặng Khoa Học, Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình Tổng quát, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, cho biết người bệnh bị hoại tử chỏm xương đùi giai đoạn cuối ở chân trái. Bệnh lý này xảy ra do thiếu máu nuôi dưỡng, dẫn đến hoại tử xương và sụn ở chỏm xương đùi. Thay khớp háng nhân tạo là phương pháp cuối cùng cần đến để giải phóng người bệnh khỏi cơn đau và khôi phục lại khả năng vận động.

Ca phẫu thuật của ông Châu gặp phải thách thức cấu trúc động học cột sống và xương chậu, khớp háng bị thay đổi. Để cơ thể có thể hoạt động nhuần nhuyễn, đặc biệt là khi thay đổi tư thế, đứng lên ngồi xuống, khớp háng không thể hoạt động riêng rẽ mà cần phối hợp với cột sống, khung chậu, khớp gối…. Vì vậy, ở những người đã phẫu thuật bắt vít hoặc hàn cột sống thắt lưng, động học của cột sống thắt lưng và khớp háng đã bị thay đổi. “Lúc này, nếu thay khớp háng theo các phương pháp thông thường, nguy cơ trật khớp háng sau phẫu thuật tăng gấp 4 lần bình thường”, bác sĩ Học cho biết.

Do đó, để tối ưu hóa điều trị, bác sĩ đã chỉ định chụp X-quang cho người bệnh trong cả tư thế đứng và ngồi để đánh giá mức độ bất thường của động học cột sống, bằng hệ thống X-quang kỹ thuật số treo trần GXR-52SD Ceiling System cho chất lượng hình ảnh rõ nét và nhanh chóng. Bác sĩ còn sử dụng phần mềm TraumaCad chuyên dụng trong thay khớp để đánh giá độ nghiêng của ổ cối, giúp cho thao tác lắp khớp vào chính xác hơn, tránh được tình trạng trật khớp khi thay đổi tư thế.

Ông Châu được chỉ định thay khớp háng nhân tạo có gờ chống trật bằng phương pháp SuperPath. Với kỹ thuật này, bác sĩ chỉ rạch một đường nhỏ khoảng 6-8cm để bộc lộ phẫu trường và thay khớp háng với bộ trợ cụ mà không cần cắt cơ, bao khớp, bảo tồn được nhóm cơ xoay ngoài. Nhờ đó, người bệnh ít mất máu, ít đau, phục hồi nhanh hơn và giảm đáng kể nguy cơ trật khớp sau mổ. Ca mổ diễn ra nhanh chóng, chỉ trong khoảng 1 giờ.

Ngay ngày đầu tiên sau phẫu thuật, người bệnh cho biết không còn đau và có thể vịn tường để tự đi lại. Tiên lượng sau 2 tuần, người bệnh có thể trở lại với sinh hoạt bình thường và phục hồi hoàn toàn sau khoảng 3 tháng.

Trong khoảng thời gian này, người bệnh sẽ được tập phục hồi chức năng liên tục với các bài tập được thiết lập theo sức cơ và tầm vận động của chính người bệnh. Theo bác sĩ Học, phục hồi chức năng cũng là một phần quan trọng trong quá trình điều trị. Ở những người đã từng mổ cột sống thắt lưng, sức cơ không còn được như trước. Phục hồi chức năng giúp lấy lại sức mạnh cơ bắp sau mổ, tránh nguy cơ trật khớp và phòng chống té ngã, giảm thiểu ảnh hưởng đến khớp nếu chẳng may té ngã.

Theo bác sĩ Học, các khớp trên cơ thể con người là một hệ thống hoàn chỉnh, phối hợp nhịp nhàng với nhau để những chuyển động trong sinh hoạt hàng ngày diễn ra một cách mượt mà. Vì vậy, nếu từng phẫu thuật điều trị bất kỳ một bệnh lý nào trên hệ cơ xương khớp thì khi phải can thiệp lần thứ hai, người bệnh nên đến các cơ sở y tế uy tín, chuyên khoa với hệ thống trang thiết bị đầy đủ, bác sĩ có chuyên môn để đảm bảo an toàn.