Đau thắt ngực không rõ nguyên nhân kéo dài 10 năm, ông Po mới được chẩn đoán chính xác bệnh nhờ kỹ thuật kiểm tra co thắt động mạch vành bằng thuốc ergonovine.
10 năm nay, ông Lý Anh Po (70 tuổi, Lai Châu) thường gặp các cơn đau ngực, nhưng kết quả chụp mạch vành không tìm thấy tình trạng tắc nghẽn, hay hẹp mạch vành. Không xác định được nguyên nhân, ông được bác sĩ cho uống các loại thuốc chống đau ngực nhưng không mang lại hiệu quả tích cực.
Tháng 7/2024 ông tới khám tại khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội. Tại đây, ThS.BS Nguyễn Tuấn Long, cho biết thường ở những người bị xơ vữa gây hẹp khít mạch vành, cơn đau xuất hiện đồng thời khi người bệnh hoạt động nhiều. Trong khi ông Po thường đau vào sáng sớm, từ 4-8h sáng, không liên quan đến yếu tố gắng sức. Đây là một trong những dấu hiệu của bệnh co thắt động mạch vành. Để có thể khẳng định chính xác, bác sĩ thử phản ứng co thắt mạch vành có kiểm soát bằng thuốc ergonovine.
Đây là kỹ thuật mới được triển khai ở Việt Nam, ergonovine vốn được dùng đường toàn thân trong Sản khoa, gây co thắt tử cung giúp giảm mất máu sau sinh. Nay, ergonovine được ứng dụng trong lĩnh vực Tim mạch với liều lượng rất nhỏ để gây ra tình trạng co thắt mạch vành ở những người có bệnh lý, giúp bác sĩ quan sát phản ứng mạch vành trong điều kiện tương tự những tình huống căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày như lo lắng, stress… Đây là điều mà khi chụp mạch vành thông thường sẽ không thể chẩn đoán được, dễ dẫn đến bỏ sót bệnh.
Kỹ thuật này đã được nghiên cứu lâm sàng chứng minh hiệu quả và độ an toàn cao, đặc biệt đối với người châu Á như Nhật Bản và Hàn Quốc. Tại Việt Nam, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh là một trong những đơn vị đầu tiên của cả nước ứng dụng kỹ thuật tiên tiến này giúp tầm soát chính xác bệnh cho nhiều người bệnh đau ngực không rõ nguyên nhân
Đầu tiên, bác sĩ sử dụng hệ thống robot chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) Artis Pheno để đánh giá cấu trúc các nhánh động mạch vành. Sau đó, bệnh nhân được tiêm một lượng nhỏ thuốc ergonovine vào động mạch vành để tạo ra phản ứng co thắt có kiểm soát.
Động mạch vành trái sau khi tiếp nhận thuốc xuất hiện co thắt dữ dội gây hẹp 99% đường kính mạch máu, đồng thời bệnh nhân xuất hiện cơn đau ngực, hình ảnh điện tâm đồ có những biến đổi gợi ý thiếu máu cơ tim. Bác sĩ có đầy đủ tiêu chí để kết luận bệnh nhân Lý Anh Po bị co thắt mạch vành, đồng thời đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với các thuốc giãn động mạch vành đặc hiệu, tránh sử dụng các thuốc điều trị đau thắt ngực trước đây có thể làm tăng đau ngực cho bệnh nhân.
Ông Lý Anh Po được xuất viện sau 1 ngày. Sau hơn 2 tuần bệnh nhân đã có những cải thiện giảm đau ngực rõ rệt.
Theo nghiên cứu, co thắt động mạch vành là một trong các nguyên nhân chính gây ra bệnh tim thiếu máu cục bộ với các tổn thương động mạch vành không tắc nghẽn. Tỷ lệ co thắt mạch vành chiếm 50% số lượng bệnh nhân bị đau thắt ngực và chiếm 57% bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định biến chứng nhồi máu cơ tim.
Bệnh này thường gặp ở độ tuổi 40 – 70 tuổi và phổ biến hơn ở nam giới. Nếu không được điều trị, co thắt mạch vành xảy ra thường xuyên có thể dẫn đến các biến chứng như nhồi máu cơ tim, suy tim và đột tử. Khả năng biến chứng cũng có thể tăng lên nếu người bệnh có kèm bệnh tim tiềm ẩn khác như bệnh mạch vành.
Theo bác sĩ Long, tỷ lệ bệnh nhân co thắt động mạch vành trong cộng đồng rất cao nhưng hiện nay lại thiếu phương pháp chẩn đoán. Tại nhiều nơi, việc chẩn đoán khó khăn còn phụ thuộc nhiều vào kinh nghiệm của bác sĩ. Khi không có kết luận bệnh chính xác, bệnh nhân thường được xếp vào nhóm hội chứng đau ngực không tắc nghẽn mạch vành (hội chứng X). Bệnh nhân được chỉ định sử dụng các loại thuốc điều trị sẽ theo hướng chung, hiệu quả thấp.
Trong khi đó, nếu được kết luận chính xác bệnh co thắt động mạch vành, bác sĩ có thể sử dụng các loại thuốc trúng đích hơn như chẹn kênh canxi để làm giãn mạch; các thuốc ức chế renin, các thuốc statin để làm giảm cholesterol và ngăn ngừa co thắt.
Bác sĩ Long cũng cho biết thêm, hút thuốc và uống rượu bia là những yếu tố gây nguy cơ co thắt mạch vành cao nhất. Mọi người nên bỏ thuốc lá, hạn chế rượu bia, xây dựng chế độ ăn uống lành mạnh và lối sống tập luyện thể thao điều độ để phòng ngừa và điều trị bệnh tốt nhất. Bên cạnh đó, người có bệnh lý tim mạch như rối loạn lipid máu, xơ vữa mạch máu… đặc biệt là bệnh mạch vành cần kiểm tra sức khỏe tim mạch định kỳ theo khuyến cáo của chuyên gia.
Hệ thống nhà thuốc Gia Hân là nơi Quý khách hàng yên tâm gửi trọn niềm tin để chăm sóc sức khoẻ cho cả gia đình mình.
Đến với chúng tôi, Quý khách hàng thoải mái trải nghiệm cảm giác mua sắm hàng chính hãng với giá tốt nhất đầy đủ các sản phẩm thuốc tây, thực phẩm bảo vệ sức khoẻ, mỹ phẩm, thiết bị y tế…
Comments are closed.